Ligne MGEN sur fiche de paie

[mazthom]

Bonjour,

Etant en train d'étudier les prix des mutuelles, je voulais savoir si la ligne intitulée "MGEN adulte" sur la fiche de paie correspondait seulement à la part mutuelle ou à sécu+ mutuelle.

Merci d'avance pour votre réponse

[oeuvrier]

Bonjour,

Je confirme les dires de Dajta

Je souhaite vous donner un conseil de comparaison car dans votre post vous semblez vouloir comparer les prix des mutuelles.

Dans les dernières études faites par "que choisir" sur un comparatif entre complémentaire santé, la MGEN est toujours classée à part car elle est incomparable.

Pourquoi ?

Tout simplement parce qu'elle protège ses adhérents de manière globale pour la santé, la prévoyance et l'action sociale.

Si vous comparez, il vous faudra donc tout comparer et pas uniquement le prix.

En santé, la Mgen vous protège bien au delà de ce que font la plupart des complémentaires santé pour la maladie, l'hospitalisation ou la maternité et notamment par ses réseaux de soins conventionnés qui permettent de garantir un reste à charge maîtrisé. Mais aussi par une prestation soins coûteux qui s'attache à prendre en charge des soins non remboursés par la sécurité sociale comme la psychothérapie par exemple.

Mais comme je vous le disais la Mgen n'est pas une simple complémentaire santé, elle vous protège aussi et pour une seule cotisation contre la perte de revenu en cas de maladie ou en cas d'invalidité ou de dépendance. Elle verse aussi un capital décès à vis ayants droits ou à une/des personnes désignées. ( environ 85% de votre salaire ANNUEL)

Et puis la Mgen intervient enfin dans le domaine social par ses prestations d'aide à domicile, orphelinat, handicap, aide solidaire....

Si vous comparez comme vous l'envisagez, comparez vraiment.

Certains pourront vous dire que vous n'avez bien entendu pas besoin de toutes ces prestations - c'est l'argument généralement avancé par les concurrent de la Mgen - oui c'est vrai et je vous souhaite de ne jamais en avoir besoin mais la vie réserve parfois de mauvaises surprises et dans ces cas là, la Mgen vous vient en aide.

Enfin, lorsque l'on compare, il faut aussi comparer ce qu'est l'entreprise à laquelle vous confiez votre protection sociale complémentaire.

La Mgen est une vraie mutuelle régie selon le code de la mutualité ( c'est la loi cadre qui réglemente les mutuelles) cette loi impose plusieurs principes :

- la solidarité : car la Mgen obéit au principe chacun cotise selon ses moyens et reçoit selon ses besoins

- la non lucrativité : la Mgen appartient à ses adhérents, elle n'a pas d'actionnaires à rémunère

Elle redistribue 90% des cotisations encaissées

- la démocratie : ce sont les adhérents qui en participant à la vie de la mutuelle, décident des orientations prestataires et des contributions ainsi que de la nomination des dirigeants par l'élection

- l'impartagibilité des biens et des avoirs qui en fait une entreprise non délocalisable, non opéable.

- la non discrimination par le risque ie si vous êtes malade ou que vous coutez trop cher ou on vous augmente votre cotisation ou on vous "déprotège"

-a ces valeurs, la Mgen rajoute et elle est la seule la cotisation proportionnelle au revenu.

Bref la Mgen n'est pas une compagnie d'assurance qui vous fera miroiter le prix comme la plupart des comparateurs internet le font sans vous proposer une couverture comparable.

Bien entendu, je suis totalement partial car je suis militant de la Mgen élu au comité de section de mon département et c'est justement parce que je vois tous les jours des situations pour lesquelles seule la Mgen apporte une réponse, ou encore des personnes qui ont renoncé à la Mgen et ui redemande leur adhésion lorsqu'ils se sont apercu que leur situation nécessitait une prise que leur " mutuelle " ne leur proposition ps et dont ils ont besoin.

Lorsque l'on compare, on compare tout

Bon courage

N'hésitez pas à me questionner, je vous répondrais avec plaisir

[gayane87]

D'autres mutuelles proposent aussi des prestations "similaires" selon les contrats tout dépend de la tarification de ces prestations (complément de salaire, etc...)

Il n'y a pas que la MGEN quand on travaille pour l'EN (et d'ailleurs ça dépend aussi du poste qu'on a à l'EN, au niveau des primes par exemple la MGEN ne les prend pas en compte, pour certains ça fait une grosse différence en cas de longue maladie par exemple)

[del20170202]

En santé, la Mgen vous protège bien au delà de ce que font la plupart des complémentaires santé pour la maladie, l'hospitalisation ou la maternité et notamment par ses réseaux de soins conventionnés qui permettent de garantir un reste à charge maîtrisé.

La Mgen est une vraie mutuelle régie selon le code de la mutualité ( c'est la loi cadre qui réglemente les mutuelles) cette loi impose plusieurs principes :

- la solidarité : car la Mgen obéit au principe chacun cotise selon ses moyens et reçoit selon ses besoins

- la non lucrativité : la Mgen appartient à ses adhérents, elle n'a pas d'actionnaires à rémunèrer

Oui, et bien franchement le coup des réseaux de soins conventionnés et de la non lucrativité, ça me fait doucement rigoler : après avoir transmis il y bientôt 2 mois le devis de mon dentiste conventionné (libéral mais ayant signé le protocole MFP-CNSD), j'ai reçu en retour un beau courrier de la MGEN récapitulant les remboursements prévus par couronne : tous au taux le plus bas c'est-à-dire comme si elles étaient sur dents non visibles et comme si mon dentiste était hors protocole... alors que mon dentiste est dans le protocole et que mes couronnes sont sur dents visibles.

J'ai demandé une rectification à ma section MGEN et depuis plus de nouvelles et surtout aucun remboursement !!!!!

[ae_kinou]

Bonjour,

Tout simplement parce qu'elle protège ses adhérents de manière globale pour la santé, la prévoyance et l'action sociale.

Si vous comparez, il vous faudra donc tout comparer et pas uniquement le prix.

En santé, la Mgen vous protège bien au delà de ce que font la plupart des complémentaires santé pour la maladie, l'hospitalisation ou la maternité et notamment par ses réseaux de soins conventionnés qui permettent de garantir un reste à charge maîtrisé. Mais aussi par une prestation soins coûteux qui s'attache à prendre en charge des soins non remboursés par la sécurité sociale comme la psychothérapie par exemple.

Mais comme je vous le disais la Mgen n'est pas une simple complémentaire santé, elle vous protège aussi et pour une seule cotisation contre la perte de revenu en cas de maladie ou en cas d'invalidité ou de dépendance. Elle verse aussi un capital décès à vis ayants droits ou à une/des personnes désignées. ( environ 85% de votre salaire ANNUEL)

Et puis la Mgen intervient enfin dans le domaine social par ses prestations d'aide à domicile, orphelinat, handicap, aide solidaire....

Eh bien, j'apprends des choses aujourd'hui...

18 mois d'arrêt pour dépression toujours non reconnus en ALD, 4 ans de psychothérapie de ma poche, des restes à payer de plus de 700 € le semestre pour l'orthodontie de mes 2 ados (orthodontiste agréé), depuis 3 ans maintenant.

Les informations ne circulent pas correctement. Quand j'ai demandé des précisions, des informations ou de l'aide à la MGEN (3 départements à mon actif), je n'ai jamais pu obtenir plus.

Je suis vraiment déconcertée par les informations données ici. Elles ne correspondent en rien à ma situation.

Je reste pour à la MGEN pour le traitement reçu les jours d'arrêt maladie. J'ai pu en bénéficier lors de mon arrêt longue durée, et je lui suis reconnaissante.

Je suis parent isolé, ça me rassure au cas où.

[oeuvrier]

A bavardeur :

voici les règles pour la psycho therapie

PSYCHOTHÉRAPIE

La MGEN prend en charge les traitements de psychothérapie effectués en secteur

libéral par un psychologue clinicien autorisé à faire usage professionnel du titre et

enregistré dans son département.

Qui peut en bénéficier ?

L’ensemble des adhérents de la MGEN (membres participants ou bénéficiaires), actifs ou retraités.

La prestation

Elle est de 8€ par séance individuelle. Son attribution est limitée à 150 séances de psychothérapie.

Nota : les bénéficaires enfants étudiants (BEE) ont accès à un forfait psychothérapie spécifique à l’offre Jeunes (voir

montant et conditions d’attribution stipulés dans les annexes aux règlements mutualistes MGEN).

Les conditions d’attribution

•A la première demande, puis annuellement

(date anniversaire), vous devrez transmettre à votre section départementale, une attestation de visite chez un médecin psychiatre (ou d’un pédiatre ou pédo-psychiatre pour les enfants de moins de 15 ans).

Ce document, témoin de votre suivi médical, atteste pour la MGEN, le caractère adapté à votre cas d’une psychothérapie.

• Trimestriellement,, vous enverrez lesnotes d’honoraires de votre psychologue précisant les dates des séances

.

Ces documents doivent certifier la profession de psychologue (n° ADELI comportant le code profession 93- ex. :75/930001/1[75 = dept. • 93 = profession psychologue • 0001 = n° enregistrement de l’inscription • 1 = clé de contrôle]

.

Ce principe de précaution protège le mutualiste de tout abus de personne non formée à la pratique

de la psychothérapie clinique.

Quelles définitions

Psychologue : L’usage du titre est défini par la loi du 25 juillet 1985 (modifiée par l’ordonnance

du 27 août 2005) et par le décret du 22 mars 1990. N’ayant pas de formation médicale, il n’est pas

habilité à prescrire des médicaments. L’enregistrement de son diplôme auprès de la DASS

garantit au patient le statut du psychologue consulté. Cet enregistrement est matérialisé par un

numéro ADELI

. Il existe des qualificatifs en fonction des études suivies (psychologue clinicien, du

travail, scolaire...). Sa formation lui permet de comprendre les difficultés psychiques des

personnes et de mettre en œuvre une psychothérapie.

Psychiatre

: il est diplômé de la faculté de médecine après une spécialisation : c’est un médecin

spécialiste. Il peut établir un diagnostic médical, un pronostic et définir un traitement associant

éventuellement des médicaments au traitement psychothérapique.

Exemple d’attestation :

Je soussigné(e), Docteur

...............................................................................................................................

....

, psychiatre

(pédiatre ou pédo-psychiatre), atteste avoir examiné à sa demande (ou celle de

son représentant légal),

Monsieur – Madame – l’enfant

...............................................................................................................................

......................................

Le :

...................................................................................

Son état nécessite des entretiens avec un psychologue clinicien.

Le

.........................................................................

,

à

.....................................................................................

Signature et cachet :

Mgen,

Mutuelle générale de l’Education nationale, n

o

775 685 399, mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la Mutualité -

Mgen Action sanitaire et sociale,

n

o

441 921 913, mutuelle soumise aux dispositions du livre III du code de la Mutualité

Mgen Centres de santé,

n

o

477 901 714, mutuelle soumise aux dispositions du livre III du code de la Mutualité -

Mgen Vie,

n

o

441 922 002, mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la Mutualité -

Mgen Filia,

n

o

440 363 588, mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la Mutualité

[gridou64]

Bonjour,

Je confirme les dires de Dajta

Je souhaite vous donner un conseil de comparaison car dans votre post vous semblez vouloir comparer les prix des mutuelles.

Dans les dernières études faites par "que choisir" sur un comparatif entre complémentaire santé, la MGEN est toujours classée à part car elle est incomparable.

Pourquoi ?

Tout simplement parce qu'elle protège ses adhérents de manière globale pour la santé, la prévoyance et l'action sociale.

Si vous comparez, il vous faudra donc tout comparer et pas uniquement le prix.

En santé, la Mgen vous protège bien au delà de ce que font la plupart des complémentaires santé pour la maladie, l'hospitalisation ou la maternité et notamment par ses réseaux de soins conventionnés qui permettent de garantir un reste à charge maîtrisé. Mais aussi par une prestation soins coûteux qui s'attache à prendre en charge des soins non remboursés par la sécurité sociale comme la psychothérapie par exemple.

Mais comme je vous le disais la Mgen n'est pas une simple complémentaire santé, elle vous protège aussi et pour une seule cotisation contre la perte de revenu en cas de maladie ou en cas d'invalidité ou de dépendance. Elle verse aussi un capital décès à vis ayants droits ou à une/des personnes désignées. ( environ 85% de votre salaire ANNUEL)

Et puis la Mgen intervient enfin dans le domaine social par ses prestations d'aide à domicile, orphelinat, handicap, aide solidaire....

Si vous comparez comme vous l'envisagez, comparez vraiment.

Certains pourront vous dire que vous n'avez bien entendu pas besoin de toutes ces prestations - c'est l'argument généralement avancé par les concurrent de la Mgen - oui c'est vrai et je vous souhaite de ne jamais en avoir besoin mais la vie réserve parfois de mauvaises surprises et dans ces cas là, la Mgen vous vient en aide.

Enfin, lorsque l'on compare, il faut aussi comparer ce qu'est l'entreprise à laquelle vous confiez votre protection sociale complémentaire.

La Mgen est une vraie mutuelle régie selon le code de la mutualité ( c'est la loi cadre qui réglemente les mutuelles) cette loi impose plusieurs principes :

- la solidarité : car la Mgen obéit au principe chacun cotise selon ses moyens et reçoit selon ses besoins

- la non lucrativité : la Mgen appartient à ses adhérents, elle n'a pas d'actionnaires à rémunère

Elle redistribue 90% des cotisations encaissées

- la démocratie : ce sont les adhérents qui en participant à la vie de la mutuelle, décident des orientations prestataires et des contributions ainsi que de la nomination des dirigeants par l'élection

- l'impartagibilité des biens et des avoirs qui en fait une entreprise non délocalisable, non opéable.

- la non discrimination par le risque ie si vous êtes malade ou que vous coutez trop cher ou on vous augmente votre cotisation ou on vous "déprotège"

-a ces valeurs, la Mgen rajoute et elle est la seule la cotisation proportionnelle au revenu.

Bref la Mgen n'est pas une compagnie d'assurance qui vous fera miroiter le prix comme la plupart des comparateurs internet le font sans vous proposer une couverture comparable.

Bien entendu, je suis totalement partial car je suis militant de la Mgen élu au comité de section de mon département et c'est justement parce que je vois tous les jours des situations pour lesquelles seule la Mgen apporte une réponse, ou encore des personnes qui ont renoncé à la Mgen et ui redemande leur adhésion lorsqu'ils se sont apercu que leur situation nécessitait une prise que leur " mutuelle " ne leur proposition ps et dont ils ont besoin.

Lorsque l'on compare, on compare tout

Bon courage

N'hésitez pas à me questionner, je vous répondrais avec plaisir

Bonjour,

puisque vous semblez avoir des éléments pour m'aider à comparer, la MAGE fait la même chose non, en termes de prestations? Merci.

[oeuvrier]

A bavardeur toujours,

ce n'est pas la Mgen qui décide ou non de la mise ALD, d'un patient.

c'est la sécurité sociale ( la CPAM de votre département)

la mgen au titre de gestionnaire du régime obligatoire, utilise les service des CPAM pour les droits médicaux : médecins conseil et dentiste conseil.

[oeuvrier]

A Bavardeur aussi

par semestre

le plafond d'honoraire d'un spécialiste en ODF est de 833€, le plafond d'honoraire d'un omnipraticien qui pratique de l'ODF est de 735€

la prise en charge de la sécu est de 193.50€

la participation Mgen est de 296.60€

soit un total de 490€

ce qui peut effectivement vous laisser un reste à charge maximum de 343€ par semestre et par enfant. mais c'est le maximum et il est connu au moment de l'établissement du devis.

[del20170202]

A oeuvrier :

Et pour les prothèses dentaires sur incisives et effectuées chez un praticien qui a signé le protocole MFP-CNSD et pour lesquelles la MGEN m'annonce un remboursement de 122 euros au lieu des 397,95 euros qui me sont dûs ?

Incompétence de la mutuelle qui ne sait ni lire un devis ni reconnaître ses dentistes signataires ou agissement volontaire au cas où le mutualiste concerné, mal informé et peu prompt à défendre ses droits ne réagisse pas ?

[oeuvrier]

A Nénuphar,

Incompétence est peut être un mot un peu fort, mais je ne connais pas votre dossier.

Ce que je sais, mais je peux me tromper, c'est que le devis pour la mise en uvre du protocole est normé et notamment dans le domaine de la délégation de paiement ( elle est obligatoire ou doit faire l'objet d'un accord du mutualiste pour qu'elle ne s'applique pas)

C'est pour ça ue je ne comprends pas que vous attendiez un remboursement alors que normalement le paiement se fait au praticien si le protocole a été respecté. Je pense que c'est plus un problème d'incompréhension que d'incompétence

Si vous avez fait une réclamation et si le protocole a été respecté, vos droits seront bien rétabli comme il se doit je ne vois pas comment il pourrait en être autrement. Il faut juste peut être être un peu patient.

[oeuvrier]

A gridou64

Je suis désolé de ne pouvoir vous répondre dans l'immédiat car cette comparaison dépasse largement mes compétences mais je me renseigne et reviendrai vers vous.