Que reprochez-vous à la MGEN ?

[aledel]

Bonjour,

 

Pour ceux et celles qui ont des petits en soin orthodontique, savez-vous de combien est la prise en charge MGEN en orthodontie pour un enfant de 11 ans (part sécu et part mutuelle) avec l'accord sécurité sociale, un médecin conventionné et la couverture "référence"?

 

:devil_2:Les tarifs de prise en charge ont changé au 1/01/2016 et impossible de trouver une information fiable.  Les conseillers téléphoniques mgen se contredisent entre eux et ne disent pas la même chose que la plaquette d'infos sur le site. Surtout quand j' annonce au conseiller que je voudrais connaître la procédure pour résilier car le remboursement orthodontique est nul, alors là miracle....il m'annonce que je n'aurai plus que 50€ de ma poche à débourser par semestre sur 600€ de frais d'orthodontie. La plaquette dit 258€ de ma poche, l'autre conseiller 150€. Je deviens chèvre.

 

J'aimerais pouvoir comparer et peut-être changer de mutuelle pour être mieux remboursée en orthodontie.

 

Merci pour votre aide.

très compliqué en effet! moi sur 650 euros par semestre, j'avais 150 euros à ma charge...Donc j'ai trouvé un autre ortho avec des frais moins élevés, j'en ai trouvé un à 490 euros.

avec mgen référence en place depuis le 1 er janvier, on doit être mieux remboursé.

[MaStellou]

 

Bonjour,

 

Pour ceux et celles qui ont des petits en soin orthodontique, savez-vous de combien est la prise en charge MGEN en orthodontie pour un enfant de 11 ans (part sécu et part mutuelle) avec l'accord sécurité sociale, un médecin conventionné et la couverture "référence"?

 

:devil_2:Les tarifs de prise en charge ont changé au 1/01/2016 et impossible de trouver une information fiable.  Les conseillers téléphoniques mgen se contredisent entre eux et ne disent pas la même chose que la plaquette d'infos sur le site. Surtout quand j' annonce au conseiller que je voudrais connaître la procédure pour résilier car le remboursement orthodontique est nul, alors là miracle....il m'annonce que je n'aurai plus que 50€ de ma poche à débourser par semestre sur 600€ de frais d'orthodontie. La plaquette dit 258€ de ma poche, l'autre conseiller 150€. Je deviens chèvre.

 

J'aimerais pouvoir comparer et peut-être changer de mutuelle pour être mieux remboursée en orthodontie.

 

Merci pour votre aide.

très compliqué en effet! moi sur 650 euros par semestre, j'avais 150 euros à ma charge...Donc j'ai trouvé un autre ortho avec des frais moins élevés, j'en ai trouvé un à 490 euros.

avec mgen référence en place depuis le 1 er janvier, on doit être mieux remboursé.

 

En référence on est remboursé 540 € maintenant. Je n'ai rien à ma charge.

[André Jorge]

Bonjour.

 

"Que reprochez-vous à la MGEN ?", voilà le sujet idéal qui peut nous valoir une plainte...

 

Attention donc à ce que vous écrivez pas d'accusations gratuites de harcèlement téléphonique de la part d'une mutuelle, de mensonges, de coup bas, de pratiques visant à vous empêcher de vous faire rembourser, ou à vous rendre les choses plus difficiles,...

 

J'ai parcouru le sujet et j'ai fait un peu le ménage, en espérant que vous ne le prendrez pas mal.

 

Les mutuelles consultent le forum. Je pense qu'ils interviendront pour répondre à vos questions...

[pike]

Bonjour,

 

Pour ceux et celles qui ont des petits en soin orthodontique, savez-vous de combien est la prise en charge MGEN en orthodontie pour un enfant de 11 ans (part sécu et part mutuelle) avec l'accord sécurité sociale, un médecin conventionné et la couverture "référence"?

 

:devil_2:Les tarifs de prise en charge ont changé au 1/01/2016 et impossible de trouver une information fiable.  Les conseillers téléphoniques mgen se contredisent entre eux et ne disent pas la même chose que la plaquette d'infos sur le site. Surtout quand j' annonce au conseiller que je voudrais connaître la procédure pour résilier car le remboursement orthodontique est nul, alors là miracle....il m'annonce que je n'aurai plus que 50€ de ma poche à débourser par semestre sur 600€ de frais d'orthodontie. La plaquette dit 258€ de ma poche, l'autre conseiller 150€. Je deviens chèvre.

 

J'aimerais pouvoir comparer et peut-être changer de mutuelle pour être mieux remboursée en orthodontie.

 

Merci pour votre aide.

 

Tu as un devis?

Tu leur envoies par mail et ils t'enverront le montant de la prise en charge.

 

Pour mon fils, 6 mois d'orthodontie (un appareil spécifique) en 2015: 690 euros 

400 euros pris en charge par la sécu et la MGEN.

[Antiope]

Ma mère était à la mgen. Elle est malheureusement décédée récemment et je viens de recevoir la facture de la clinique : presque 2500 € . 

Et jamais jamais la mgen n'a pris en charge des heures d'aide ménagère par ex. alors qu'elle était en chimio donc tres affaiblie . 

[cat99]

Bonsoir, je me pose aussi bien des questions sur la mgen. Je n'ai jamais eu de souci, mes remboursements sont toujours dans les temps et quand j'ai besoin j'ai toujours eu un interlocuteur mais ...je trouve que l'on est mal remboursé sur les couronnes céramo métalliques , l'orthodontie...Comme beaucoup j'en aurai pour 150 €  minimum par semestre pour l'orthodontie et 270 € de ma poche pour une couronne...Je n'ai pas encore eu besoin de lunettes donc pas de problèmes; De même la chambre individuelle en cas d'hospitalisation ben ce n'est pas terrible il faut que le site soit agrée mgen et encore y aura un reste à charge... J'ai demandé à modifier mon contrat avec la formule supérieure ( la plus haute) et cela ne change rien aux remboursements.

J'aurai trouvé cela intéressant de pouvoir augmenter certaines prises en charge. Je trouve que le complément de salaire c'est important quand même, c'est pour cela que je reste avec la mgen...Je voulais savoir si certains avaient en plus de la mutuelle mgen une surcomplémentaire et comment cela fonctionnait pour les remboursements. Est ce possible de prendre la plus petite formule mutuelle chez la MGEN  et compléter par une surcomplémentaire?  Comme vous tous, je trouve que cela fait cher quand même...

 

[aledel]

Le 28/01/2017 à 21:04, cat99 a dit :

Bonsoir, je me pose aussi bien des questions sur la mgen. Je n'ai jamais eu de souci, mes remboursements sont toujours dans les temps et quand j'ai besoin j'ai toujours eu un interlocuteur mais ...je trouve que l'on est mal remboursé sur les couronnes céramo métalliques , l'orthodontie...Comme beaucoup j'en aurai pour 150 €  minimum par semestre pour l'orthodontie et 270 € de ma poche pour une couronne...Je n'ai pas encore eu besoin de lunettes donc pas de problèmes; De même la chambre individuelle en cas d'hospitalisation ben ce n'est pas terrible il faut que le site soit agrée mgen et encore y aura un reste à charge... J'ai demandé à modifier mon contrat avec la formule supérieure ( la plus haute) et cela ne change rien aux remboursements.

J'aurai trouvé cela intéressant de pouvoir augmenter certaines prises en charge. Je trouve que le complément de salaire c'est important quand même, c'est pour cela que je reste avec la mgen...Je voulais savoir si certains avaient en plus de la mutuelle mgen une surcomplémentaire et comment cela fonctionnait pour les remboursements. Est ce possible de prendre la plus petite formule mutuelle chez la MGEN  et compléter par une surcomplémentaire?  Comme vous tous, je trouve que cela fait cher quand même...

 

moi aussi pour orthodontie je devais mettre 150 euros la solution c'est d'aller chez un autre ( s'il existe) là 0 euros...

pour couronne j'ai mis un autre alliage qui m'a fait payé beaucoup moins (zirconium je crois)...

 

bon je réponds pas à la question, désolé.

 

 

[cat99]

Le 30/01/2017 à 22:10, aledel a dit :

moi aussi pour orthodontie je devais mettre 150 euros la solution c'est d'aller chez un autre ( s'il existe) là 0 euros...

pour couronne j'ai mis un autre alliage qui m'a fait payé beaucoup moins (zirconium je crois)...

 

bon je réponds pas à la question, désolé.

 

 

Si cela apporte un autre éclairage merci

Je pense que la mgen devrait nous fournir une liste des médecins qui sont le mieux remboursés. Je me vois mal faire le tour des orthodontistes, payer diverses visites que la mgen va me rembourser pour trouver le moins cher... J'ai essayé d'avoir avec des collègues des tuyaux, toutes ont des orthos différents et même constat 150 euros de notre poche.

Pour la couronne, c'est intéressant je vais demander...

[Paul2]

A la MGEN depuis plus de 15 ans - je suis un fainéant atteint de phobie administrative... l'idée même de remplir tout plein de paperasses pour changer de mutuelle me provoque des céphalées - je peux vous assurer que cette mutuelle est objectivement lamentable.

Lamentable car son coût est très élevé d'un coté (un peu plus de 3% de prélèvement sur le traitement brut de mémoire). Chez moi cela fait quand même un peu moins de 90 euros par mois de cotisation pour environ 2000 euros nets mensuel ! Mais lamentable également part ses remboursements particulièrement faibles.

Les deux à la fois c'est trop !

Il semble d'ailleurs que cela soit parfaitement connu dans le milieu médical. Je me souviens d'un médecin spécialiste qui en découvrant sur ma carte vitale de quelle mutuelle je relevais a lâché un "Ho là là" suggestif avant de me faire généreusement une large ristourne sur ses honoraires de consultation pour l'abaisser au tarif sécu ! 

Même son de cloche chez un ami pharmacien qui qualifiait la MGEN de "mutuelle de m..." Et encore ne connaissait-il que le reste à charge et pas la hauteur des prélèvements ! 

La MGEN pourrait se choisir comme devise: "Coûter cher, rembourser mal !"

Alors pourquoi ?

Je sais que cette mutuelle a beaucoup misé sur ses centres de santé qui lui ont coûté une fortune et qui n'ont pas le succès escompté. 

Ensuite il faut rappeler à sa décharge que l'Education nationale ne lui donne quasiment rien, aux dernières nouvelles c'était 6,50euros par agent et... par an !!!

La majorité des entreprises et toutes les entreprises de grosse et moyenne taille sont beaucoup plus généreuses.

L'état se révèle comme d'habitude un employeur des plus pingre.

Enfin et là ce n'est que mon appréciation personnelle, mais je ne serais pas étonné d'apprendre un jour que cette mutuelle totalement dans les mains de l'EN serve ponctuellement de caisse d'appoint pour nos dirigeants politiques, comme a pu le faire la MNEF par exemple.

Une mutuelle qui passe son temps à organiser des colloques ou à soutenir tel ou tel cause, associations, plutôt que de s'afférer à rembourser correctement ses sociétaires, moi ça me laisse songeur...

 

[Vinclemel]

Il y a 22 heures, Paul2 a dit :

A la MGEN depuis plus de 15 ans - je suis un fainéant atteint de phobie administrative... l'idée même de remplir tout plein de paperasses pour changer de mutuelle me provoque des céphalées - je peux vous assurer que cette mutuelle est objectivement lamentable.

Lamentable car son coût est très élevé d'un coté (un peu plus de 3% de prélèvement sur le traitement brut de mémoire). Chez moi cela fait quand même un peu moins de 90 euros par mois de cotisation pour environ 2000 euros nets mensuel ! Mais lamentable également part ses remboursements particulièrement faibles.

Les deux à la fois c'est trop !

Il semble d'ailleurs que cela soit parfaitement connu dans le milieu médical. Je me souviens d'un médecin spécialiste qui en découvrant sur ma carte vitale de quelle mutuelle je relevais a lâché un "Ho là là" suggestif avant de me faire généreusement une large ristourne sur ses honoraires de consultation pour l'abaisser au tarif sécu ! 

Même son de cloche chez un ami pharmacien qui qualifiait la MGEN de "mutuelle de m..." Et encore ne connaissait-il que le reste à charge et pas la hauteur des prélèvements ! 

La MGEN pourrait se choisir comme devise: "Coûter cher, rembourser mal !"

Alors pourquoi ?

Je sais que cette mutuelle a beaucoup misé sur ses centres de santé qui lui ont coûté une fortune et qui n'ont pas le succès escompté. 

Ensuite il faut rappeler à sa décharge que l'Education nationale ne lui donne quasiment rien, aux dernières nouvelles c'était 6,50euros par agent et... par an !!!

La majorité des entreprises et toutes les entreprises de grosse et moyenne taille sont beaucoup plus généreuses.

L'état se révèle comme d'habitude un employeur des plus pingre.

Enfin et là ce n'est que mon appréciation personnelle, mais je ne serais pas étonné d'apprendre un jour que cette mutuelle totalement dans les mains de l'EN serve ponctuellement de caisse d'appoint pour nos dirigeants politiques, comme a pu le faire la MNEF par exemple.

Une mutuelle qui passe son temps à organiser des colloques ou à soutenir tel ou tel cause, associations, plutôt que de s'afférer à rembourser correctement ses sociétaires, moi ça me laisse songeur...

 

C'est une fois de plus très caractéristique de l'employeur Education Nationale. Il y a des ministères qui proposent des mutuelles particulièrement attrayantes à leurs agents. L'éducation Nationale est le parent pauvre en tous points.

[orchidée]

@Paul2 Contre les céphalées  Je suis comme vous mais :

https://blog.juliendelmas.fr/?quand-la-mgen-vous-decourage-de-choisir-ses-offres-referencees-par-le-ministere

Bon j'attends que quelqu'un nous fasse le résumé  J'ai déjà demandé à la MGEN quelle offre j'avais actuellement.C'est un progrès !

[Paul2]

Le 17/08/2019 à 19:10, Vinclemel a dit :

C'est une fois de plus très caractéristique de l'employeur Education Nationale. Il y a des ministères qui proposent des mutuelles particulièrement attrayantes à leurs agents. L'éducation Nationale est le parent pauvre en tous points.

Je ne connais pas les mutuelles de tous les ministères mais j'ai vu constater très clairement que celle de la Justice est également lamentable. Je crois quand même qu'il y a un dénominateur commun: l'état est un très mauvais employeur pour la majorité de ses salariés. Il vous fait payer très cher votre relative "sécurité de l'emploi".

Après comme dans le secteur privé, il est bien plus profitable de n'être pas loin du grisbi ! Les fonctionnaires du ministère des finances et de l'économie étaient au dernières nouvelles mieux lotis. Pour la mutuelle je ne sais pas, mais les primes et indemnités abondent bien plus qu'à l'EN. Dans le privé c'est pareil, il vaut mieux travailler dans la banque que dans la restauration...

Quant aux enseignants, il va falloir qu'ils se posent des questions. D'un coté leur rémunération plonge depuis quarante ans en s'érodant sur l'inflation. De l'autre des conditions de travail qui deviennent alarmantes (cf #PasDeVague). Mais ils semblent très passifs face à cette situation.

La question des syndicats EN jouant au "Shadow cabinet" plutôt que de s'occuper très concrètement et avant tout des conditions salariales et de travail de ses syndiqués est aussi lancinante ! Franchement, c'est quoi ces syndicats ?! C'est ça leur boulot ! Pas de co-gérer la politique de l'EN ! Ou plutôt de s'imaginer la co-gérer...

Et en même temps les enseignants ont des syndicats qui leur ressemblent. Un forme d'intériorisation délirante des missions du service public en "oubliant"... qu'ils (ne) sont (que) des salariés ! 

Je n'ai jamais vu ça ailleurs. Moi j'appelle cela le syndrome de "L'Instit sur France 2".

Comme disait N.V.Belkacem lorsqu'elle était ministre pour justifier la faiblesse des salaires des enseignants: "Si les profs travaillaient pour de l'argent, cela se saurait !"

Bien joué ! Les enseignants sont pris à leur propre jeu.

De cela les enseignants ont leur responsabilité en ne se départissant que très peu (jamais?) d'une forme de politiquement correct ou plutôt de politiquement attendu.

Le sujet par exemple des violences qu'ils peuvent subir dans l'exercice de leur fonction est encore aujourd'hui traité de façon très lénifiante et consensuelle par les intéressés. Pire encore quand il s'agit de dénoncer publiquement l'attitude de leur hiérarchie et sa technique éprouvée d'inversion accusatoire ! Là c'est le black out ! Quant aux syndicats on en parle pas !

Pour la première fois à ma connaissance avec le mouvement #PasDeVague en automne dernier, une partie du voile était en train de se lever. Mais le mouvement Gilet jaune pratiquement concomitant (il a débuté deux trois semaines après je crois) l'a médiatiquement balayé. De cela devait tout de même naître de grandes assises de l'éducation ou un truc de ce genre, passées depuis aux oubliettes.

Par contre Blanquer quelque mois plus tard  n'a pas oublié dans son article 1 de sa loi sur la "Confiance" de rappeler aux enseignants qu'ils doivent en substance, la fermer. 

En ce moment les pompiers et les Urgences sont au bout du rouleau, avec des revendications quasi identiques avec celles que pourraient avoir les enseignants. Mais je n'ai pas l'impression qu'une mobilisation commune et intransigeante se dessine. Retenir les copies du bac, c'était maladroit. Faire une journée de grève ponctuelle sur des revendications floues et pléthoriques ne sert à rien sinon à faire faire des économies à l'EN.

Mais je vois que je me suis éloigné un peu du sujet, désolé !